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Viernes, 22 de noviembre 2024, 05:00
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El Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA)destaca por su excelencia sanitaria. Aúna un gran equipo de profesionales sanitarios con tecnología de última generación con el objetivo de obtener los mejores resultados asistenciales, siempre con el paciente en el centro y cuidando la calidad en cada etapa del proceso.
El CAUSA se encuentra a la vanguardia de la atención médica en España y es un centro de referencia en el tratamiento de múltiples patologías. Actualmente, el complejo está inmerso en un proceso de transformación con el traslado hacia una nueva infraestructura, que comenzó en diciembre de 2020 y que finalizará en el segundo semestre de 2026. Este cambio supone una mejora significativa en sus instalaciones, ya que incluye la construcción de nuevos bloques para consultas externas, un nuevo salón de actos y la ampliación de zonas como los laboratorios.
Como hospital universitario desempeña un papel esencial en la formación de nuevos profesionales de la salud y en el desarrollo de proyectos de investigación. Además, el complejo está plenamente integrado en la red sanitaria de Castilla y León (SACYL).
El Complejo Asistencial Universitario de Salamanca se ha consolidado como un referente en la incorporación de tecnología avanzada al servicio de la salud. Gracias a la implementación de sistemas de digitalización e inteligencia artificial (IA) en Anatomía Patológica y herramientas de radioterapia adaptativa en Oncología Radioterápica, este centro hospitalario lidera la transformación digital en el ámbito sanitario.
El sistema de escáneres para digitalización adquirido por el CAUSA, con una inversión de 705.309 euros, permite convertir las muestras de biopsias fijadas en cristales en imágenes digitales de alta resolución. El sistema tiene capacidad para procesar hasta 1.200 muestras y alcanzar un rendimiento sostenido de 90 preparaciones por hora en formatos de 15x15. Los patólogos pueden analizar las imágenes en monitores de alta resolución.
Según el Servicio de Anatomía Patológica, términos como patología computacional, patología digital e inteligencia artificial (IA) están íntimamente ligados. La digitalización da lugar precisamente a que se pueda analizar la imagen histológica en digital y almacenar en el ordenador gran cantidad de datos sobre la misma.
La inteligencia artificial contribuye a reconocer patrones en imágenes histológicas, cuantificar estructuras celulares y tisulares e identificar parámetros clave para diagnósticos más precisos y personalizados. Sin embargo, los expertos señalan que la IA no sustituye al patólogo, sino que lo complementa. Los datos generados por la patología computacional deben ser supervisados por profesionales que validen las conclusiones del sistema. Además, la implementación de IA se enfrenta a desafíos técnicos como el tamaño de las imágenes, la calidad y uniformidad de las muestras, y la necesidad de grandes volúmenes de datos para su entrenamiento.
La transformación digital y su adaptación en el marco ético legal deben acompañar al desarrollo de políticas que mejoren la sostenibilidad sanitaria. «Es importante tener en cuenta que todos estos cambios que se están produciendo en el sistema sanitario, con la implantación de la medicina personalizada, están integrados en el marco legal europeo y nacional garantizando la accesibilidad, eficiencia y equidad de nuestro sistema sanitario predominantemente público y con cobertura universal», destacan desde el servicio.
El Servicio de Oncología Radioterápica del CAUSA ha incorporado la radioterapia adaptativa, una técnica revolucionaria basada en inteligencia artificial que mejora la precisión y la seguridad de los tratamientos oncológicos. Esta innovación ha sido posible gracias al acelerador lineal Ethos, adquirido mediante el Plan Inveat con una inversión de 3.732.850 euros.
Este avanzado equipo permite diseñar un plan de tratamiento diario adaptado a la configuración anatómica del paciente y a las características de su tumor. A diferencia de los métodos tradicionales, donde se planificaba un único tratamiento para todas las sesiones, el sistema Ethos ajusta la dosis y las áreas de tratamiento en tiempo real, sin que el paciente tenga que abandonar la sala.
El Acelerador Ethos permite una mayor precisión, puesto que se minimiza la exposición de órganos sanos a la radiación. También se reducen los efectos secundarios y se optimiza el tratamiento.
El Ethos es uno de los cuatro aceleradores lineales con los que cuenta el servicio. Se instaló en junio de 2023 y, tras la fase de comisionado y modelado por parte del Servicio de Radiofísica, comenzó los tratamientos en octubre 2023.
El diseño de la instalación de los diferentes aceleradores lineales se realizó previamente con cuatro búnkeres, todos ellos con un laberinto de acceso a la sala, y con blindajes estructurales en paredes, techos y puertas con materiales y espesores adecuados para minimizar la radiación que sale al exterior. Las paredes y techos están construidos con hormigón con espesores que oscilan entre los 110 y los 160 cm, dependiendo de la zona. Las puertas llevan también blindajes de plomo y de polietileno borado. Todo el estudio de seguridad se realizó por el Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica, que solicitó la autorización pertinente al Consejo de Seguridad Nuclear para poder poner en marcha el funcionamiento de la instalación.
Además, tanto las salas como los dispositivos cuentan con medidas de seguridad que son obligatorias por normativa (CCTV, intercomunicadores, señalización acústica y visual, setas de emergencia, …) tanto en funcionamiento normal, como en caso de incidente o accidente.
En cuanto a la seguridad radiológica de los trabajadores, todos los técnicos superiores de Radioterapia que operan en las diferentes unidades de tratamiento tienen la correspondiente licencia de operador de Instalación Radiactiva, otorgada por el Consejo de Seguridad Nuclear, y portan un dosímetro personal que sirve para garantizar su vigilancia dosimétrica, controlando y evaluando la dosis que reciben durante su trabajo. Esta dosimetría personal es extensible a otros trabajadores expuestos de la instalación. Todos los aceleradores están incluidos en un Programa de Controles de Calidad, en el que se verifican de manera periódica diversos parámetros y características de la unidad y de los haces de radiación, y de las planificaciones dosimétricas de los pacientes, para garantizar su correcta precisión y seguridad a la hora de realizar los tratamientos.
Además de los cuatro aceleradores de radioterapia externa, el Servicio de Oncología Radioterápica cuenta con un equipo de braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR) microSelectron (Elekta) con una fuente radiactiva encapsulada de Ir-192, empleada para tratamientos de braquiterapia ginecológica; y con un equipo de braquiterapia electrónica Axxent (Xoft) con una fuente de rayos X utilizada para la radioterapia intraoperatoria de mama, y tratamientos de radioterapia superficial.
El Servicio de Medicina Nuclear del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca ha experimentado una notable mejora en 2023 gracias a la incorporación de nuevos equipos de alta tecnología financiados por el Plan INVEAT. Estos avances impulsan la capacidad diagnóstica y terapéutica del hospital y también refuerzan su posición como referente en el uso de tecnologías avanzadas en el ámbito sanitario.
Equipos
El equipamiento adquirido incluye: PET/CT Siemens Vision 600 Edge, SPECT/CT Intevo Bold y Mini gammacámara Oncovision Sentinella portátil.
El nuevo PET/CT permite hacer adquisiciones más rápidas y con mejor calidad de imagen, lo que permite optimizar tanto el diagnóstico como la experiencia del paciente. Por su parte, el nuevo SPECT/CT es idéntico a los ya disponibles en el centro. De esta forma se mejora la cobertura asistencial a los pacientes y se pueden resolver las posibles incidencias que impidan el funcionamiento ocasional de algún equipo. Además, la Mini gamacamara Oncovision Sentinella portátil incorporada mejora la detección en el quirófano en la técnica del ganglio centinela. Hay que destacar que a todo este equipamiento se le realizan controles de calidad por parte del S. de Radiofísica y Protección Radiológica, para garantizar su funcionamiento correcto y preciso en las pruebas diagnósticas que se realizan a los pacientes.
Protección
El Servicio de Medicina Nuclear requiere blindajes estructurales que protejan a los trabajadores expuestos y al público de la radiación, ya que utiliza radiofármacos con isótopos radiactivos emisores gamma para las pruebas diagnósticas.
Habitualmente, las salas de exploración SPECT/CT, así como las salas de administración del radiofármaco y salas de espera, están blindadas con 2 mm de Plomo, mientras que las salas de exploración PET/CT y los boxes de captación están blindados con unos 10 mm de plomo o 25 cm de hormigón. Con la incorporación de los equipos del Plan Inveat en 2023 se tuvo que adecuar una sala de exploración SPECT/CT, incluyendo los blindajes, así como salas de espera de pacientes.
Por su parte, no fue necesario blindar adicionalmente la sala del nuevo PET/CT, puesto que ya estaba diseñada para albergar un equipo de estas características. Todos estos blindajes, tanto los originales como las modificaciones posteriores, fueron calculados por el Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica en el estudio de seguridad de la instalación, recibiendo el visto bueno por parte del Consejo de Seguridad Nuclear para poder poner en marcha la utilización de estos equipos con pacientes.
Los trabajadores del Servicio de Medicina Nuclear pueden recibir dosis de radiación debida al uso de dichos radiofármacos. Para asegurar la correcta protección radiológica de dichos trabajadores, unos 50 en total, disponen de diferentes dosímetros personales según sus funciones. Todos los trabajadores portan un dosímetro de solapa para medir su radiación a cuerpo completo. Los trabajadores que además manipulan dichos radiofármacos adicionalmente portan dosímetro de muñeca para valorar su dosimetría en extremidades, y exclusivamente aquellos que manipulan radiofármacos para PET portan un dosímetro de anillo, que mejora la valoración de la dosis recibida en extremidades debida a su trabajo. Para reducir las dosis de radiación se dispone de todo tipo de material de protección radiológica auxiliar, como pueden ser mandiles plomados, protectores de jeringas y viales o mamparas blindadas móviles. Con todas estas medidas de protección radiológica, todos los trabajadores reciben menos de la décima parte de los límites anuales establecidos por normativa legal.
El Bloque Quirúrgico del Hospital Universitario de Salamanca cuenta con equipos de alta complejidad tecnológica orientados a mejorar los resultados en salud y la seguridad del paciente. Este espacio alberga 25 quirófanos, entre los cuales se incluyen cuatro de dimensiones especiales e híbridos. Su diseño y equipamiento responden a las necesidades más exigentes de las diferentes especialidades médicas.
Los quirófanos están clasificados según su tipología de ambiente y su uso. Doce de ellos cuentan con flujo laminar (Clase A), que proporciona condiciones óptimas para procedimientos de alta precisión, mientras que 13 operan con flujo turbulento. Además, once quirófanos están plomados para procedimientos radiológicos, y cuatro de ellos son híbridos con revestimientos que duplican los estándares convencionales de protección radiológica.
La seguridad del entorno es prioritaria: todos los quirófanos disponen de Sistemas de Alimentación Ininterrumpida (SAIS), que garantizan el suministro eléctrico continuo, y cuadros eléctricos con transformadores de aislamiento para salvaguardar la integridad del paciente durante las intervenciones.
Quirófano Híbrido con Tecnología “Cone Beam CT”
El quirófano híbrido del hospital ha incorporado el sistema Cone Beam CT de última generación, una herramienta avanzada que combina diagnósticos y tratamientos en tiempo real. Este sistema permite a los cirujanos insertar catéteres y endoscopios guiados por imágenes radiológicas, facilitando intervenciones mínimamente invasivas y seguras.
El uso de esta tecnología ha revolucionado disciplinas como la cirugía torácica, vascular y neurocirugía. Por ejemplo, en cirugía torácica se emplea para procedimientos de navegación electromagnética broncoscópica, transformando tomografías computarizadas en mapas tridimensionales para localizar nódulos pulmonares y realizar resecciones precisas. Asimismo, en cirugía vascular, los equipos permiten tratar aneurismas de aorta mediante pequeñas incisiones, reduciendo el riesgo de complicaciones y acelerando la recuperación.
Entre las ventajas del quirófano híbrido destacan la integración multidisciplinaria, la obtención de imágenes en tiempo real y la reducción de infecciones y complicaciones. Desde su implementación, el hospital ha realizado más de 1.000 procedimientos híbridos con resultados sobresalientes.
Cirugía Robótica
Desde 2018, el hospital cuenta con el sistema quirúrgico Da Vinci® Modelo X, que ha permitido la realización de más de 1.600 intervenciones. Este avance ha sido clave en el tratamiento de patologías oncológicas complejas, ya que combina la precisión de la robótica con los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva.
La cirugía robótica ofrece grandes ventajas: movimientos intuitivos, filtrado de temblores, mayor libertad reproduciendo los movimientos de la muñeca humana, movimiento desescalado y una visión en 3D gracias al visor estereoscópico de alta resolución.
El programa de Cirugía Robótica del CAUSA es un servicio centralizado del hospital dependiente de la Dirección Médica. El programa se ha basado en la utilización compartida y flexible de la plataforma robótica Da Vinci® y la colaboración entre los diferentes servicios involucrados. Su utilización se ha establecido por criterios exclusivamente médicos: volumen de enfermos, tipo de patología y nivel de urgencia.
Quirófano con TC Intraoperatorio y Neuro-Navegador
La neurocirugía también se beneficia de las tecnologías avanzadas disponibles en el hospital. El quirófano dedicado a esta especialidad incluye un TC intraoperatorio y un neuro-navegador de última generación, herramientas que han transformado la precisión y seguridad en intervenciones complejas.
El neuro-navegador actúa como un “GPS” anatómico. Se utiliza, sobre todo, para implantes en la columna vertebral (por ejemplo, los tornillos de las fijaciones) pero también puede usarse por en cirugías de estimulación cerebral profunda como la cirugía de Parkinson, donde se implantan electrodos intracerebrales.
Además, con la reciente adquisición del último aparato de neuro-navegación en octubre de 2024, también podrá navegar la ecografía espinal y cerebral y la posición relativa del microscopio quirúrgico con respecto a la anatomía del paciente.
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